关于个人工伤认定申请书3篇

关于个人工伤认定申请书3篇（精选范文）

关于个人工伤认定申请书3篇

　　现今社会公众的追求意识不断提升
，很多场合都离不了申请书
，申请书不同于其他书信
，是一种专用书信。为了让您在写申请书中更加简单方便
，下面是小编收集整理的'个人工伤认定申请书3篇
，欢迎大家分享。

个人工伤认定申请书 篇1
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　　申请人：严某
，性别男
，1969年5月29日出生
，汉族
，现住申请人一八四团团部
，身份证号码：421081196905295638。严某
，男
，1972年10月17日出生
，汉族
，现住一八四团团部
，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：

　　请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由：事实与理由20xx年7月15日
，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工
，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中
，因车辆制动失灵
，失去控制
，司机王某让乘车人跳车
，乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定
，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实
，并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字)：年月附：相关证据材料1、工地施工员张某的证明
，证明严某在确实正升公司工地务工
，已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份

个人工伤认定申请书 篇2
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　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯
，家庭住址
，联系电话。 请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案
，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害
，导致颅内出血
，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后
，虽然经治疗终结
，但至今智商有影响
，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短
，行动不灵活
，无法恢复正常功能。为了索赔的需要
，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费
，请贵院安排鉴定事宜。 此致 申请人： 月日 篇四：

　　xx劳动能力鉴定委员会： 本人是xxx(用工单位)的员工
，xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后
，现申请劳动能力鉴定
，请给予办理。

　　申请人(签名)：xxx

个人工伤认定申请书 篇3
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xxx市人民法院：

　　你院受理的原告xxxx侵权一案
，你院正在审理中
，因被告xx对结论有异议
，依法对原告的伤残要求重新
，重新鉴定的依据是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。

　　在此
，被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定
，望准许。

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

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【结语】：关于个人工伤认定申请书3篇（全文完），小编在下方为大家整理了更多好看的相关文章，希望大家能够喜欢。
【温馨提示】：早睡早起，按时吃饭，多运动，每天开心学习和工作，做个健康的正能量人士。